3月5日，国家医保局正式印发《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》。 文件明确：对于同一通用名下的原研药和参比制剂，一致性评价对于仿制药，原则上以集中采购中选定的价格作为仿制药的支付标准，医疗费用按药品集中采购价格确定。保险基金按照同一缴费标准结算。
对此，长城证券发布的研报认为，47个城市药品大带量采购（简称47个）中标品种平均降价幅度为52%。 支付价格的出台将进一步降低医保支付成本，特别是不带量采购。 在部分市场，医保部门并未强制药品降价，而是以付费价格的形式明确限制自身支出，并调整超额付费比例或患者责任，有望推动仿制药形成价格梯队。
业内人士告诉记者，医保带量采购支持政策出台后，我国药品价格进一步下调已成定局。 “单一货源价格最低、数量最多”导致集中采购企业陷入“囚徒困境”。 一些企业甚至将中标价格与非试点地区挂钩。 在今年的两会上，一些企业代表也呼吁谨慎对待非试点地区的联动，推迟更广泛的推广。
4 7.医保缴费标准来了！
《关于国家组织药品集中采购和使用试点医疗保险配套措施的意见》显示，各试点地区要妥善协调药品集中采购的医保支付标准和采购价格，统一各层级、各类医保资金统筹支付。试点地区。 定点医疗机构同种药品的支付标准。
从公布的文件来看，国家医保局采用“4·7”集中采购价格选择作为医保缴费标准。 患者使用价格高于缴费标准的药品，超出缴费标准的部分由患者自费，缴费标准内的部分由患者和医保按比例分担。 对于部分价格与入选药品存在较大差异的药品，试点地区可按照“分步分类指导”的原则逐步调整支付标准，并在2至3年内调整到位。
国家医保局发布的文件显示，具体调整将按照以下规则进行：2018年底非入选药品价格为入选价格2倍以上的，降低缴费标准2019年较原价格不低于30%，2020年或2021年调整为以所选药品价格为支付标准。 鼓励非入选企业主动降低价格，向支付标准靠拢。 各试点城市还可结合本地实际，探索调整个人自付费用比例等方式，指导患者使用所选产品。
2018年底非中选药品价格在中选价格与中标价格2倍（含）以内的，原则上以中标价格为支付标准。 若价格低于中标价格，则以实际价格为付款标准。 对于未通过一致性评价的同通用名仿制药，不设过渡期，2019年支付标准不高于中选药品价格。
对此，长城证券认为，与海外市场相比，少数品种有维持高端市场、保持高毛利的可能性。 这将在一定程度上鼓励企业提高创新积极性。 仿制药的支付价格可能会逐渐趋同，从而增加非精选产品的数量。 非批量市场很难将产品价格推高。 未通过一致性评价的药品虽然没有过渡期，但支付标准将进一步降低，从而降低公司的利润率。
此外，为保证中标产品采购量，国家医保局上述通知显示，对未在采购结果执行周期内正常完成中选产品采购的医疗机构，将给予相应扣除下一年度的医疗保险费用。 对所选品种处方量明显下降的医生要进行专项约谈。
对未中标者大幅降价
配套文件发布后，出现了未中标者降价的趋势。
3月6日，江苏省公共资源交易中心发布关于调整部分药品供应价格的通知。 根据该公司的申请，奥氮平口腔崩解片10mg和5mg的价格分别从347.78元降至278.25元，从204.87元降至143.05元。
据了解，申请的制造公司是英国Zydis Lld（西班牙LILLY SA包装公司）。 对于此次降价，《证券日报》记者向礼来公司相关人士求证。 对此，公司人员回应称，目前只是提交了降价申请，尚未获得最终批准。
记者在国家药监局查询的信息显示，礼来公司拥有奥氮平片和奥氮平口腔崩解片的批准文号。
值得一提的是，奥氮平片在47个城市带量采购中中标。 江苏豪森10mg*7片中标价为67.51元/盒。
2月28日，辽宁省药品医用耗材集中采购网发布《关于网上直购齐鲁制药股份有限公司生产奥氮平片的通知》 齐鲁制药仿制奥氮平片价格不高于4 7 城市药品集中采购中标价格纳入辽宁省药品集中采购申请。 5mg*14片和10mg*14片的价格分别为77.43元/盒和131.63元/盒。
除奥氮平外，多个品种也传出降价消息。
3月5日，上海阳光医药采购网发布《关于国家组织药品集中采购本市部分高价协议药品价格调整的通知》，公布了未中选品种的协议采购价格。在全市医保缴费中4-7量购买。 其中，诺华原药甲磺酸伊马替尼（100mg*60片）降价至7182元。 此外，未通过正大天晴、石药欧意集团一致性评价的甲磺酸伊马替尼价格也进行了调整。 价格。
据了解，在47批次采购中，甲磺酸伊马替尼片中标者为江苏豪森，价格为623.82元/盒。
3月4日，浙江省制药装备采购中心发布通知，下调礼来公司注射用培美曲塞二钠联动（采购）价格。 在国家组织的4-7集中采购中，注射用培美曲塞二钠被四川汇宇药业中标。
值得一提的是，除了未中标品种外，部分在47个城市批量采购的中标品种也开始实行全国中标价格联动，希望获得更多市场。
对此，业内人士向记者表示，这将在一定程度上加速药企之间的竞争。 不过，对于是否立即启动第二轮集中采购，今年两会上，也有企业代表呼吁谨慎对待非试点地区的联动，推迟更广泛的推广。 特别是对于试点地区政策的落实，要密切关注政策实施中出现的问题，客观评估其对药品供应的可及性、安全性和医药产业发展的影响。 。